兒童精神分裂的癥狀

對(duì)于精神分裂還有兒童精神分裂癥，其診斷的主要指征如下： 　　1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)　具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)，同時(shí)至少有下列癥狀之一： 　�。�1）思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。 　�。�2）情感淡漠，孤獨(dú)退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動(dòng)，無故哭笑或焦慮恐懼。 　�。�3）意識(shí)清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運(yùn)動(dòng)興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動(dòng)。 　　2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)　適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場(chǎng)合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷。 　　3、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)　病程至少持續(xù)1個(gè)月。 　　4、排除　腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙。 　　兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進(jìn)展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細(xì)致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。 　　臨床表現(xiàn)： 　　1、起病形式　緩慢起病為多，隨年齡增長(zhǎng)，急性起病逐漸增多。 　　2、早期癥狀　兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。 　　3、基本癥狀特征 　�。�1）臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān)，年齡小者癥狀不典型，單調(diào)貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。 　�。�2）情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無故滋長(zhǎng)敵對(duì)情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動(dòng)等癥狀。 　　（3）言語和思維障礙：年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長(zhǎng)患兒可有病理性幻想，內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。 　　（4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動(dòng)鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認(rèn)為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。 　　（5）運(yùn)動(dòng)和行為異常：常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動(dòng)，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動(dòng)，或出現(xiàn)奇特的動(dòng)作或姿勢(shì)，常有模仿動(dòng)作或儀式性刻板動(dòng)作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動(dòng)、傷人和破壞行為。 　�。�6）智能活動(dòng)障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。